Las farmacias de Andalucía renuevan tratamientos crónicos sin cita

Hay una escena que se repite cada día en miles de hogares andaluces: alguien abre la caja de su medicación de toda la vida y descubre que está usando el último envase. Hasta hace poco, lo habitual era descolgar el teléfono o conectarse a la aplicación para pedir una cita con el médico de familia, solo para que este renovara un tratamiento que ya tenía prescrito. Hoy, en muchos casos, esa gestión la hace la farmacia.

Es el funcionamiento de una nueva funcionalidad del sistema Receta XXI, que permite a las farmacias comunitarias solicitar al médico la renovación de tratamientos crónicos sin que el paciente tenga que pedir cita. La iniciativa es pionera en España, la impulsa el Servicio Andaluz de Salud (SAS) en coordinación con el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacia y arrancó en Sevilla antes de extenderse al resto de Andalucía.

Los números dan idea de su alcance: cerca de 246.000 citas con el médico de familia evitadas desde la puesta en marcha, más de 1.000 gestiones diarias que ya no pasan por la consulta y cerca de 1,4 millones de solicitudes acumuladas en toda la comunidad. A ello se suma una segunda vía, una comunicación clínica directa entre farmacéuticos y médicos a través de Diraya, que ya suma alrededor de 18.500 mensajes solo en la provincia de Sevilla.

Cómo funciona una renovación sin cita

El mecanismo es sencillo en lo esencial. Cuando el farmacéutico detecta que el paciente está utilizando el último envase de un medicamento y se cumplen los criterios establecidos, tramita la solicitud de renovación, que puede ser total o parcial. El sistema está pensado para tratamientos crónicos de pacientes estables y controlados, es decir, para aquellos en los que el seguimiento ya está establecido y el médico conoce el caso.

La solicitud electrónica llega al centro de salud, donde el médico de familia revisa la historia clínica y valora si procede renovar. No es un trámite automático: el médico debe comprobar qué medicación se renueva, si el paciente la toma correctamente y si necesita algún control, una analítica o una valoración, ya sea presencial o telefónica. La renovación sigue siendo, por tanto, un acto clínico que corresponde exclusivamente al médico.

Para gestionar el flujo de peticiones, los centros de salud han habilitado agendas específicas denominadas Oficina de Farmacia. Y si el facultativo considera que hace falta una revisión, o detecta que el tratamiento requiere control, puede ponerse en contacto con el paciente y citarlo. El plazo máximo para resolver las solicitudes es de diez días.

«El objetivo es que el paciente no tenga que pedir una cita presencial o telefónica únicamente para renovar una medicación que ya tiene prescrita y cuyo seguimiento está controlado», explica Juan Carlos Montero, farmacéutico de Atención Primaria.

Un canal directo entre la farmacia y la consulta

La renovación es la parte más visible para el ciudadano, pero no la única. Desde febrero funciona también una vía de comunicación clínica a través de Diraya que permite a los farmacéuticos trasladar a los médicos incidencias detectadas en el mostrador: duplicidades en la medicación, interacciones entre fármacos, reacciones adversas o problemas de adherencia al tratamiento.

Hasta ahora, el farmacéutico que advertía algo de este tipo tenía que recurrir al propio paciente para que se lo contara a su médico. Ahora puede escribirle directamente. En la provincia de Sevilla se han intercambiado alrededor de 18.500 comunicaciones, de las que cerca de 13.000 fueron iniciadas por farmacéuticos comunitarios. De estas, unas 5.500 recibieron respuesta médica.

La diferencia entre el envío y la respuesta es el dato que más conviene leer con atención. Las cifras reflejan el volumen de mensajes intercambiados, pero no describen en qué casos el médico contestó ni con qué contenido, porque esa información no forma parte de los datos disponibles.

De Sevilla al conjunto de Andalucía

Sevilla fue el punto de partida de la iniciativa. Antes de su extensión al resto de la comunidad, la herramienta se probó en un pilotaje inicial en el que participó el municipio de Alcalá de Guadaíra, con sus tres centros de salud. En aquella fase, la herramienta se denominaba APFarm@.

Aquella etapa de prueba fue acompañada de reuniones presenciales entre profesionales para establecer criterios comunes y resolver las dificultades que iban surgiendo. Ese trabajo de puesta en común es el que, según los propios implicados, permitió que el modelo llegara a funcionar en los centros de salud con unas reglas compartidas.

El calendario de las dos vías es distinto. La comunicación clínica a través de Diraya se puso en marcha en febrero. La nueva funcionalidad de renovación de Receta XXI, por su parte, se puso en marcha el 6 de abril. Después, el sistema se fue extendiendo a las farmacias comunitarias del conjunto de Andalucía, donde hoy se acumulan cerca de 1,4 millones de solicitudes.

Voces desde el mostrador y la consulta

Rafael Cirera, farmacéutico comunitario de Alcalá de Guadaíra, valora el cambio desde el otro lado del mostrador: «Que yo me pueda comunicar directamente con el médico y le traslade rápidamente mis dudas sobre un tratamiento es una herramienta muy valiosa». Para él, la comunicación directa es un avance importante para el colectivo, que antes dependía del paciente para trasladar incidencias, y abre mayores posibilidades de mejorar la seguridad de quienes toman la medicación.

Desde la consulta, la médica Rocío del Pino, del centro de salud Campo de las Beatas, subraya el carácter singular del modelo: «Se ha establecido un sistema de comunicación ágil, directo y bidireccional entre las oficinas de farmacia y los médicos de Atención Primaria. Es un modelo único que ha permitido gestionar gran cantidad de solicitudes y se detectó como elemento de mejora la necesidad de su integración en nuestros sistemas de trabajo, sobre todo en el ámbito administrativo».

Del Pino sitúa además el proyecto en el contexto de la atención a los pacientes que siguen tratamientos de larga duración. Cuantas menos citas se dediquen a renovar recetas de pacientes estables, más tiempo queda en las agendas para quienes necesitan ser vistos, y la médica añade otro beneficio relacionado con la educación sanitaria.

Por qué importa con una población que envejece

Detrás de la medida hay una realidad demográfica. Del Pino lo resume así: «En la actualidad, con una población cada vez más envejecida y el crecimiento del grupo de pacientes crónicos, esta herramienta permite ser más eficientes, efectivos y potenciar la calidad de nuestras respuestas asistenciales».

La médica añade otro beneficio: «Destacar también beneficios para la educación para la salud de nuestros pacientes con este nuevo rol de las oficinas de farmacia». La farmacia, el establecimiento sanitario más cercano para muchos ciudadanos, gana así un papel más activo en el seguimiento de los tratamientos.

Todo ello, insiste Del Pino, «siempre en un marco de cooperación y sin invadir ni sobrepasar las competencias clínicas de cada profesional». La decisión de renovar o de citar al paciente sigue en manos del médico; la farmacia detecta, avisa y propone.

Encuentros entre profesionales y mejoras pendientes

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla ha acompañado desde el principio al Servicio de Farmacia de Atención Primaria en la organización de encuentros entre profesionales. Se han celebrado reuniones entre farmacéuticos comunitarios, médicos de familia y profesionales de enfermería, organizadas por zonas básicas de salud o unidades de gestión clínica.

La idea es que esos encuentros se consoliden como espacios de coordinación directa, y serán los propios profesionales quienes fijen su periodicidad y los asuntos que se traten en ellos. «Creo que lo más importante en este momento es que trabajemos de forma coordinada», señala Juan Carlos Montero, farmacéutico de Atención Primaria.

El sistema, con todo, aún tiene margen de mejora. Cirera apunta dos asuntos pendientes. El primero, que los farmacéuticos puedan acceder a determinada información clínica, como los resultados de las analíticas. El segundo, la necesidad de explicar bien a los usuarios cómo funciona el procedimiento, para evitar que pidan además una cita médica y acaben duplicando la gestión. Del Pino, por su parte, ha señalado la integración de la herramienta en los sistemas de trabajo, sobre todo en el ámbito administrativo, como elemento de mejora.

Qué viene ahora

El trabajo continúa para que farmacéuticos y médicos de Atención Primaria encuentren espacios de trabajo colaborativo y consensuen criterios clínicos en el uso de la herramienta de comunicación. El Colegio de Farmacéuticos de Sevilla lo formula como un deseo compartido: que esos espacios «redunde[n] en una mejor calidad de la atención sanitaria y sostenibilidad del sistema».

Mientras tanto, la rutina cambia en silencio. En miles de mostradores y consultas, una gestión que antes obligaba a pedir cita, esperar y desplazarse se resuelve ahora con una solicitud electrónica entre profesionales que se conocen y se hablan.

Por la redacción de GUAY.news.