A veces un medicamento resuelve un problema de salud y, sin que nadie lo advierta, provoca otro. Si ese segundo problema se interpreta como una enfermedad distinta, llega una nueva receta, y con ella la posibilidad de nuevos efectos adversos. Ese encadenamiento tiene nombre en el argot sanitario: cascada de prescripción.
Para detectarlo a tiempo, el Hospital Universitario de Valme, en Sevilla, ha desarrollado HIV Prescribing Cascade Auditor, una aplicación basada en inteligencia artificial que ayuda a los profesionales a revisar los tratamientos de forma estructurada. El proyecto ha obtenido el primer premio nacional en el 71 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado en Gran Canaria.
Detrás de la herramienta están Ramón Morillo Verdugo, responsable de la consulta de Patologías Víricas del hospital, y Cecilia Solís Martín, farmacéutica interna residente, que la han desarrollado y pilotado. La idea es sencilla de enunciar y difícil de ejecutar: reconocer cuándo un fármaco puede estar detrás de un síntoma nuevo antes de que ese síntoma acabe convertido en otra prescripción.
Qué es una cascada de prescripción y por qué cuesta verla
El riesgo aparece cuando el efecto adverso de un medicamento se confunde con una enfermedad nueva y se trata con otro fármaco. Las cascadas de prescripción pueden aumentar la complejidad farmacológica, multiplicar las interacciones y exponer al paciente a nuevos efectos adversos.
La dificultad está en reconocer el origen del problema. Un síntoma puede responder a una patología nueva o a un medicamento que el paciente lleva tiempo tomando, y diferenciarlo exige analizar conjuntamente los tratamientos, sus interacciones y la situación clínica de cada persona. Sin esa visión de conjunto, el síntoma se trata como un problema aislado y la cascada avanza.
La clave en una frase
Un medicamento puede solucionar un problema de salud y provocar otro. El peligro no está en el segundo síntoma, sino en tratarlo como si fuera una enfermedad independiente.
Una revisión en cuatro fases
La aplicación permite revisar de forma estructurada los tratamientos e identificar posibles situaciones en las que determinados síntomas podrían estar relacionados con medicamentos previamente prescritos. Para ello organiza el trabajo del profesional en cuatro fases:
- Introducción y clasificación de la medicación.
- Análisis de posibles problemas.
- Elaboración de un plan de actuación.
- Generación de un informe final.
El recorrido empieza por ordenar la medicación que toma el paciente y termina con un informe final. Entre ambos extremos, el análisis de posibles problemas es el paso en el que se contrasta cada síntoma con los fármacos ya prescritos, y el plan de actuación es el que traslada esa valoración a decisiones concretas.
La herramienta detecta posibles situaciones de riesgo y ofrece información organizada para que el profesional valore cada caso. Sus responsables subrayan que se trata de un apoyo a la decisión clínica, cuyos resultados requieren siempre la revisión de profesionales sanitarios.
Personas mayores con VIH, el foco de la revisión
La revisión resulta especialmente relevante en personas mayores con VIH. Combinan los antirretrovirales con medicamentos para patologías cardiovasculares, metabólicas y otros problemas asociados a la edad, lo que eleva la complejidad de sus tratamientos y las posibilidades de que un síntoma tenga origen farmacológico.
Morillo lo resume así: «El objetivo no es prescribir menos medicamentos, sino garantizar que cada medicamento que recibe el paciente tiene una indicación adecuada y que no estamos tratando con nuevos fármacos los efectos adversos de otros. Queremos convertir un problema complejo, y muchas veces difícil de detectar, en una oportunidad para mejorar la seguridad y la calidad de vida de las personas con VIH».
Él y Solís Martín insisten en que no se trata de reducir la medicación de forma indiscriminada: «sino de comprobar que cada fármaco responde a una necesidad real y que determinados síntomas no están relacionados con tratamientos que el paciente ya recibe».
3 hospitales participarán en el estudio multicéntrico nacional en el que se incorporará la herramienta.
Sencilla de usar y pensada para proteger los datos
La aplicación funciona directamente desde un navegador web, sin necesidad de instalar programas específicos. Permite trabajar con información seudonimizada almacenada localmente, sin transmitir datos clínicos a servidores externos.
También incorpora funcionalidades para exportar información y facilitar su análisis con fines asistenciales y de investigación. La herramienta cuenta, además, con registro de propiedad intelectual.
Claves de la herramienta
- Funciona desde el navegador, sin instalar nada.
- Trabaja con datos seudonimizados guardados en local.
- No envía información clínica a servidores externos.
- Permite exportar datos para uso asistencial y de investigación.
- Está protegida con registro de propiedad intelectual.
De dónde viene: una línea de investigación y SANPAT
El desarrollo es fruto de una línea de investigación sobre la prevención de cascadas de prescripción en personas mayores con VIH, vinculada a la tesis doctoral «Utilidad de la herramienta SANPAT para la prevención de cascadas de prescripción en pacientes VIH mayores».
SANPAT es una herramienta de gestión farmacoterapéutica que Morillo desarrolló junto al equipo de Tecnologías de la Información y Comunicaciones del Hospital Universitario de Valme. Su finalidad es potenciar la intervención del farmacéutico hospitalario en la seguridad de los tratamientos y en la adherencia. La nueva aplicación se apoya en esa experiencia acumulada.
El proyecto se enmarca, además, en la evolución de la Farmacia Hospitalaria, cada vez más implicada en el seguimiento integral de los tratamientos y en la detección de problemas relacionados con la medicación.
Un premio que respalda la innovación del hospital sevillano
El reconocimiento llegó en el 71 Congreso Nacional de la SEFH, bajo el lema «De la ciencia al paciente, salud sin distancias». La cita reunió a cerca de 2.400 profesionales procedentes de 16 países.
Cerca de 2.400 profesionales procedentes de 16 países asistieron al 71 Congreso Nacional de la SEFH.
Los premios de la SEFH distinguen iniciativas que contribuyen al avance de la Farmacia Hospitalaria mediante la investigación, la innovación y su aplicación práctica a la calidad asistencial y la seguridad de los tratamientos. El galardón se considera un respaldo científico a la línea de innovación del hospital de Valme y supone poner la inteligencia artificial al servicio de la seguridad de los tratamientos.
Qué viene ahora: un estudio en tres hospitales
El siguiente paso es incorporar la herramienta a un estudio multicéntrico nacional. Participarán el Hospital Universitario de Valme, el Hospital Ramón y Cajal de Madrid y el Hospital San Pedro de Logroño.
Ese estudio permitirá ampliar la evaluación de la aplicación y comprobar su utilidad en otros centros hospitalarios. Por ahora no constan fechas para su puesta en marcha.
Por la redacción de GUAY.news.
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