Un nuevo esquema de tratamiento para el VIH promete simplificar la vida de las personas que viven con la infección. La combinación de los antirretrovirales lenacapavir e islatravir, administrada una vez a la semana, ha demostrado mantener la carga viral indetectable con una eficacia similar a la de los regímenes diarios habituales.
607 voluntarios participaron en la investigación, que se desarrolló en 12 países y contó con 48 semanas de seguimiento.
Qué cambia
El principal avance es la reducción de la frecuencia de toma. Hasta ahora, el tratamiento estándar para el VIH suele requerir una dosis diaria, a veces combinada en una sola pastilla (BIC/FTC/TA) que se empezó a distribuir por el SUS en Brasil en agosto. Con la nueva combinación semanal, los pacientes ya no necesitan recordar una dosis cada día, lo que puede mejorar la adherencia a largo plazo.
Los dos fármacos actúan en etapas distintas del ciclo de replicación viral. El islatravir interfiere en la forma en que el VIH utiliza el material de las células humanas para reproducirse, bloqueando su replicación. Por su parte, el lenacapavir actúa antes, afectando al capsídeo, la estructura que protege el material genético del virus. Según la investigadora Emy Akiyama Gouveia, «Los dois medicamentos atuam em ciclos diferentes da replicação do vírus HIV. Nesse caso, como há o bloqueio de diferentes mecanismos, estas medicações se complementam, aumentando a potência da terapia e reduzindo o risco de desenvolvimento da resistência viral».
«Desde o início da disponibilização da terapia antirretroviral para o tratamento do HIV, cada vez mais vemos simplificar esquemas complexos, que passaram de múltiplos comprimidos diários para tratamentos cada vez mais simplificados e eficazes de dose única diária. Agora o desenvolvimento de uma terapia semanal traz uma estratégia que pode proporcionar qualidade de vida ao paciente, sem perda da eficácia»
Emy Akiyama Gouveia
A quién beneficia
El esquema semanal está pensado para todas las personas que viven con VIH y que buscan una opción más cómoda sin renunciar a la eficacia. La reducción de la frecuencia de toma favorece la adherencia, un factor clave para mantener la infección indetectable y, por ende, no transmisible. Como señala Gouveia, «Há um grande desafio do tratamento do HIV, que é a de manter a adesão ao longo de décadas. Simplificar o tratamento contribui para uma melhor adesão e um desfecho clínico mais favorable a longo prazo».
Sin embargo, los expertos advierten que la nueva terapia no sustituye al abanico de opciones existentes. Gustavo Passos explica que «Os tratamentos de longa duração não surgem para substituir, mas para completar as possibilidades de tratamento. O ideal é que os médicos e as pessoas que vivem com a infecção possam encontrar quais são as melhores estratégias para si».
En términos de acceso, persisten barreras. Passos subraya que la simplificación aún no está al alcance de todos: «Essa simplificação ainda não está acessível para todo mundo. Enfrentamos barreiras de preço, distribuição e até do acesso e aconselhamento médico… A PrEP oral não foi a bala de prata que acabou com o HIV. O lenacapavir também não será. Não há uma resposta única para lidar com esse problema».
Lo que ocurrirá
La combinación semanal será evaluada por las autoridades sanitarias para una posible autorización de uso general. Mientras tanto, el lenacapavir ya cuenta con registro en la Anvisa para tratar el VIH resistente y se estudia en Brasil como PrEP inyectable trimestral o semestral (seis meses). El islatravir, por su parte, aún no está disponible para uso rutinario en Brasil, aunque se investiga combinado con doravirina.
Los próximos pasos incluyen la revisión regulatoria y, de ser aprobada, la incorporación en los sistemas de salud pública. En la cronología del desarrollo, en febrero se publicó en The Lancet un estudio sobre la eficacia del islatravir combinado con doravirina; en agosto se dio a conocer la investigación de la combinación semanal en el New England Journal of Medicine; y en octubre de 2026 se publicó el artículo de divulgación que explica el funcionamento del tratamiento semanal.
El contexto sigue mostrando desafíos de distribución geográfica, sobre todo en regiones como el Norte y Nordeste de Brasil, donde la PrEP oral enfrenta dificultades similares. La tendencia histórica, iniciada en los años 1990 con los llamados «cócteles» de múltiples comprimidos, ha evolucionado hacia opciones cada vez más simples, y la dosis semanal representa el siguiente paso lógico en esa línea de simplificación.
«Essa simplificação ainda não está acessível para todo mundo. Enfrentamos barreiras de preço, distribuição e até do acesso e aconselhamento médico. Se tomarmos, por exemplo, a distribuição de PrEP oral, que é uma estratégia preventiva do SUS, gratuita. Vemos que os dados são ótimos no nível nacional, mas escondem que ainda é muito complicado consegui-la no Norte e Nordeste do nosso país»
Gustavo Passos
Contexto histórico y desafíos de distribución
Las personas que viven con VIH deben mantener la terapia durante toda la vida y con regularidad. La tendencia de sustitución de esquemas de tratamiento comenzó en los años 1990 con múltiples comprimidos, conocidos popularmente como cóctel, y ha evolucionado hacia opciones más simples de dosis única diaria. A pesar de los avances tecnológicos, existen retos importantes de distribución geográfica, como ocurre con la PrEP oral en las regiones Norte y Nordeste de Brasil, además de desigualdades de acceso en países de América Latina, África y Asia.
El desarrollo farmacéutico busca dar respuesta a estas demandas, aunque las autoridades y los especialistas recuerdan que ninguna innovación tecnológica es una solución única por sí misma. Se necesitan iniciativas que vayan mucho más allá de la tecnología farmacéutica de punta para garantizar que los avances lleguen a toda la población afectada sin discriminación ni barreras geográficas o económicas.
Por la redacción de GUAY.news.
Imagen: «Pills Medicine», de Freestocks.org (CC0 1.0), vía Openverse.
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